Cecal diverticulitis or appendicitis: when should I suspect? A case report

The objective of this article was to report a case of cecal diverticulitis and point out the differential diagnosis of acute appendicitis. The clinical manifestations of these pathological conditions are similar, and the accurate diagnosis of cecal diverticulitis before the surgery is difficult. Therefore, most diagnoses are made during the surgery. Moreover, cecal diverticulum is uncommon in western countries, but it is prevalent in Asian people and their descendants. We report a case of a 55-year-old female patient, whose imaging exams (ultrasonography and computed tomography) and blood tests were not enough to diagnose the affection, requiring laparotomy and pathological exams for the final diagnosis. Some studies suggesting the best practice in case of diverticulum of the cecum were revised, as the diagnosis usually occurs during the surgery. (AU)

O objetivo deste trabalho foi relatar um caso de diverticulite no ceco e chamar a atenção para o diagnóstico diferencial com apendicite aguda. As manifestações clínicas das duas afecções são semelhantes, dificultando o diagnóstico exato de diverticulite cecal, além de ser incomum, em nosso meio, o aparecimento de divertículo em cólon direito, sendo essa entidade mais comum em asiáticos e em seus descendentes. Relata-se atendimento a uma paciente de 55 anos, cujos exames de imagem (ultrassonografia e tomografia computadorizada) e de sangue não foram suficientes para o diagnóstico. Houve necessidade de realizar-se laparotomia exploradora e exames anatomopatológicos para a confirmação. Também foram revisados alguns trabalhos que sugerem qual a melhor conduta a ser tomada quando se encontra divertículo cecal no perioperatório, já que, na maioria das vezes, o diagnóstico é feito neste momento. (AU)

Avaliação por imagem das lesões císticas congênitas das vias biliares / Imaging evaluation of congenital cystic lesions of the biliary tract

Utilizando a classificação dos cistos congênitos de colédoco, imagens de vários tipos de cistos foram selecionadas para compor um ensaio iconográfico sobre esta doença pouco frequente na prática clínica, mas que faz parte do diagnóstico diferencial das lesões mais comuns da via biliar. Os cistos de colédoco possuem clínica inespecífica e baixa prevalência. O diagnóstico correto por meio dos exames de imagem é uma ferramenta importante para evitar as complicações e auxiliar na conduta e tratamento definitivo.

Based on the classification of congenital choledochal cysts, images of different cyst types were selected to compose a pictorial essay about this disease, which is not frequently observed in the medical practice, but is included in the differential diagnosis of most common lesions of the biliary tract. Choledochal cysts present nonspecific symptoms and low prevalence. The correct diagnosis based on imaging findings is mandatory to avoid complications, and to aid in the approach and definite treatment.